恶性高血压病也称急进型高血压病，是指血压升高明显，常超过230/130mmHg，现多将恶性高血压称为高血压急症。
常见病因为饮食与用药不当、肥胖、精神因素，缺乏运动及肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等病理因素。
恶性高血压多见于中青年人，病情进展迅速，可发生剧烈的头痛，往往伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。本型高血压易发生高血压脑病，与血压显著增高有关。