晚上小腿酸胀首先可能与白天进行疲劳工作有关。
小腿肌肉在反复受到牵拉、收缩后诱发疲劳，加之肌肉代谢的乳酸堆积严重就会引起酸胀、疼痛。如果长时间疲劳还会诱发小腿肌肉筋膜无菌性炎症，夜间在炎性的刺激下引起酸胀疼痛。患有腰椎间盘突出的患者在夜间突出的髓核压迫到神经根后会造成下肢麻木无力、酸胀、疼痛。
另外，如果下肢胫骨、腓骨伴有骨髓炎或占位性肿瘤，也会造成小腿酸胀疼痛。如果酸胀严重，造成睡眠障碍，应及时就医进行诊断治疗。