第一次痛经有排便感这种情况是正常现象。一般当出现有子宫内膜异位症引发的痛经，子宫内膜异位到后腹膜，这种情况会出现有排便感。一定到医院去检查，然后根据情况积极治疗。
再有，有排便感的情况出现也不能排除宫外孕的患者，或者是盆腔有出血的患者也会出现有排便感，这个时候一定警惕是痛经还是月经不调，还是宫外孕引发。一定到医院去做好明确诊断，然后才能对症治疗。
痛经出现排便感，一定到医院去明确诊断，然后根据情况选择相应的药物进行调理。