说话吐字不清的原因主要包括以下：
第一，脑血管病，当脑血管病的病灶位于言语功能的中枢，可能会出现吐字不清的症状，可通过头CT或核磁共振等检查明确诊断。
第二，面神经瘫痪，本病分为中枢性面神经瘫痪和周围性面神经瘫痪。发病时会出现面部表情肌瘫痪，参与语言构成的肌肉功能障碍而出现吐字不清的症状。
第三，舌瘫，各种原因引起舌下神经瘫痪，也可能导致患者吐字不清的症状。
第四，精神疾病，本命发病的时候也有可能出现吐字不清，包括焦虑、抑郁等。