睾丸一个大一个小，如果相差并不是太多，多考虑为正常现象。如果两侧的睾丸相差较多，而且伴有一侧睾丸疼痛或尿急、尿频等不适表现，应警惕可能为疾病因素所致，建议及早到医院就诊。
临床上导致睾丸一大一小的病因常见于睾丸炎疾病。当一侧睾丸患有睾丸炎的情况下，会导致患病侧的睾丸体积明显增大，而且疼痛症状比较明显，阴囊局部皮肤还可出现红肿现象。
也可见于睾丸鞘膜积液。当一侧睾丸存在鞘膜积液的情况下，也会造成患侧睾丸变大，一般不伴有明显的疼痛症状。但由于患侧睾丸太大容易造成睾丸坠胀感。