先天性肠旋转异常为较常见的消化道畸形,在国内占消化道畸形的第四位。本病多发生于新生儿期,是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。病因多以胚胎期中肠的发育有关系。当中肠有肠旋转不良时,腹腔内小肠和结肠的位置不正常,在新生儿期可发生以下的病理情况。
1.腹膜索带压迫十二指肠,是最常见的畸形。
2.是中肠扭转。
3.是游动盲肠。
4.是空肠梗阻。
5.肠反向旋转。
由于病理改变比较复杂和多样化,临床表现有很大差异,有不少患儿没有任何症状,可因其他疾病做钡餐检查、手术时或者死后尸检时被发现,约60%到70的病例在新生儿期出现症状。主要表现为急性高位肠梗阻,典型症状是出生后有正常胎粪排出,生后3到5天开始出现呕吐,每次喂奶后不久即吐出,每日3到6次不等,呕吐物含有胆汁,排便量减少或不排便。
大部分病例,肠旋转不良可以发生肠扭转,主要为呕吐,肠扭转可复位时呕吐可减轻或消失,以后有反复发作。典型的病例,腹部直立平片显示,胃和十二指肠扩大,且有液平面呈双泡征,小肠内进入少量气体甚至完全没有气体。钡灌肠显示盲肠位置异常,盲肠位于中上腹或右上腹,大部分结肠位于左腹部,或盲肠及升结肠位置游动即可确诊。
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