蛀牙不一定要拔掉。目前临床上治疗蛀牙的方法有很多，比如药物治疗、再矿化治疗、复合树脂充填修复、根管治疗、冠修复等，绝大多数的蛀牙都是可以通过治疗来保留的。
对于牙齿龋坏的十分严重，已经伤及牙根，牙根已经无法进行治疗或者治疗后效果不好的牙齿，是可以选择拔掉。
牙齿的治疗原则是尽量保留原有的牙齿，牙齿一旦拔除后还需进行补牙。虽然目前补牙的技术已经发展的比较成熟，但是后补的牙齿与原有的牙齿无论在形态以及功能上仍是无法相比，因此拔牙一定要慎重。