小孩子蛀牙是否需要拔掉，要根据蛀牙的情况来决定。
如果孩子的牙齿情况比较乐观，没有伤及到牙神经，只是偶尔会疼，痛影响进食，可以考虑补牙、充填。牙齿修补之后，症状得到缓解，这种情况是不需要拔掉牙齿的。如果蛀牙严重，但是没有累及到神经、牙髓，也不需要拔掉，可以做充填治疗而保留牙齿。如果蛀牙的情况很严重，伤及了神经和牙髓，而且继续治疗没有作用和意义，就需要拔掉这颗蛀牙。
孩子保持良好的口腔卫生习惯，注意保护牙齿，定期检查牙齿，是非常有必要和重要的。