长蛀牙是否要拔掉，需要根据具体情况决定。
如果龋洞比较表浅，没有严重破坏牙冠的解剖形态。可以改善致龋环境，加强口腔卫生清洁，局部涂抹含氟药物，促使釉质再矿化，避免龋损进展，不用拔除牙齿。如果龋洞到达牙本质层，出现冷热刺激痛时，可以应用玻璃离子水门汀等材料修补窝洞，保存牙冠，不用拔除牙齿。
如果牙齿发生剧烈疼痛，牙根相对完整，没有明显的松动，可以完成根管治疗，延长牙齿寿命，保留患牙。如果牙冠形成残根、残冠，丧失咀嚼功能，牙齿明显松动，有反复感染的倾向时最好拔除。