蛀牙牙根发黑不疼是否要拔掉，具体需要根据龋齿的严重程度来判断。
在临床医学上，蛀牙主要是指龋齿，往往容易导致牙齿变黑，是因为细菌侵袭牙体组织使其颜色变黑。如果牙根没有受影响，一般可以通过高速涡轮机把腐坏的牙体组织去除干净，然后由医生使用复合树脂补牙治疗。牙齿颜色基本上可以恢复正常，因此无需拔掉。
但是如果是龋齿严重，牙根发黑只剩下残根、残冠，无法进行保留，往往需要拔掉。