急性肾小管坏死的主要并发症是导致急性肾功能衰竭。由于起病急骤，机体尚未产生代偿，其肾衰竭的临床表现较慢性肾衰竭患者严重。根据临床表现可分为少尿型和非少尿型、高分解代谢型和非高分解代谢型，少尿型，以少尿或无尿为显著特点，一般经过少尿或无尿期、多尿期和恢复期三个临床阶段。主要表现为水钠储留、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿毒症症状，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、尿毒症性肺炎等，循环系统症状包括心力衰竭、心律失常等，神经系统症状包括意识障碍、躁动、谵语、抽搐等。非少尿型有些患者尿量在400毫升以上，其病情大多较轻，预后较好。然而随着肾功能减退，临床上仍可出现一系列尿毒症症状。