心电图可以确诊大部分的心肌梗死。但是少部分的心肌梗死患者，心电图上也可能没有明显的变化，所以心电图确诊心肌梗死，并不能达到百分之百的诊断率。
对典型的心肌梗死患者，心电图上有特异性的变化，刚开始有st段的抬高，波的高尖，二者合成单向曲线，这是一种心肌梗死的特异性表现。再结合患者剧烈的胸闷、胸痛症状，基本上可以确诊心肌梗死。
当然，要最终确诊，单纯靠心电图还不能完全的诊断，最好能够配合心肌酶谱的化验。如果有酶谱的升高，这种情况下，确诊的几率几乎达到百分之百。