牙齿里面黑黑的不一定是蛀牙。如患者长期吸烟、喝茶、喝咖啡等，大量黑色素会沉积在牙齿唇面、舌面及邻面，再加上刷牙姿势不正确，不能彻底清除外源性色素，会使牙面发黑。
如果没有养成餐后及时刷牙、漱口的习惯，牙面上黏附的食物残渣和软垢会与唾液结合形成结石，刺激牙龈肿胀出血，将牙齿染为黑色。
如果牙面发黑区域质地较软，X片显示密度低于周围正常牙体组织，可能是形成龋坏，需要磨除变色牙体组织制备洞形，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等充填。