戴隆金 主治医师 金华市中心医院
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呼吸性碱中毒发病频繁吗
发布时间: 2019-07-19 音频时长: 03分43秒
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首先呼吸性碱中毒主要发病的因素有以下十大类:
第一个精神性过度通气,呼吸性碱中毒最常见的原因,严重的可以出现头晕感觉异常偶有抽搐,甚至发生与癔病发作的患者人群多见。
第二个就是代谢过程异常。比如说甲状腺机能亢进和发热等,可以出现呼吸增快而产生二氧化碳排出过多,导致呼吸性碱中毒。此种情况一般不是很严重,只要积极纠正原发病就可以。
第三个,乏氧性缺氧,那时候通过充气的过度是相对乏氧的代偿,但是可以造成二氧化碳过度的排出而导致呼吸性碱中毒的发生。常见的情况是见于进入高原环境或者是高山及高空的人群,胸廓和肺部病变如肺炎肺栓塞气胸,肺淤血等情况,引起的胸廓、肺血管病变。
第四个就是中枢神经系统疾病。脑炎脑膜炎脑肿瘤、脑血管意外以及颅脑损伤的病人呼吸中枢受到刺激过度的兴奋,导致过度通气的情况。
第五个水杨酸中毒。水杨酸能直接刺激呼吸中枢,使其兴奋性增高。因此,可以产生呼吸加深加快,过度通气的情况。
第六个革兰阴性杆菌败血症。革兰阴性杆菌进入血液后是数量繁殖的病人,在体温、血压还没有发生变化的时候出现明显的过度通气的情况。
第七个人工呼吸过度。
第八个肝硬化的情况,肝硬化有腹水的患者可以出现过度通气。
第九个代谢性酸中毒。突然纠正,例如使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒细胞外液、碳酸氢根离子浓度迅速升高达到正常,但通过血脑屏障很慢。因此,脑内的代谢性酸中毒,故通过过度通气人持续成长。
第十个就是妊娠,妊娠有中等程度的通气量,增加目前认为黄体酮对呼吸中枢的刺激作用。一些合成黄体酮也有此作用。妊娠反应出现呕吐10月不加可以发生酮症酸中毒,妊娠反应后期发生呼吸性碱中毒有时可以引起手足的抽搐的情况。

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