宋志芳 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
三级甲等 急诊科
去问诊

微信扫码问诊

急性心衰能治好吗
发布时间: 2021-10-22 音频时长: 04分03秒
91
语音文字

急性心衰是临床常见的危重症,按照分类,急性心衰可以被分为急性左心衰、急性右心衰、急性全心衰。大多数急性心衰可以被治好或者缓解临床症状。即便很多急性心衰,可能有各种器质性心脏病,如果能有效接受强心、利尿、扩血管等药物治疗,结合导致急性心衰的原发病因治疗,必要时还要借助高流量吸氧、有创与无创呼吸机纠正缺氧,为急性心衰的进一步治疗赢得时间,大部分急性心衰可以达到临床治愈,也就是能被治好。
如严重肺部感染导致的急性心衰,可以是急性左心衰,也可以是全心衰,还可以是右心衰。如果感染得到及时控制,限制输液量减轻心脏的容量负荷,强心、利尿、扩血管降低心脏的阻力负荷、增进心肌的收缩力,肺部感染导致的急性心衰就可以被治好。输液过多或过快引起的急性左心衰,也可以被及时强心、利尿等治疗缓解。夜间阵发性呼吸困难是典型的急性左心衰,如果及时取半卧位,减少回心血量,必要时接受氧疗,接受强心、利尿、扩血管药物治疗,大多数都可以被治好。各种器质性心脏病导致的急性左心衰、右心衰、全心衰也可以被及时控制。只是心衰被治好,原有的各种器质性心脏病无法治好。
但是,有些急性心衰,尤其是急性左心衰,由于起病急、病情凶险,药物治疗无法奏效时,需要及时借助有创或无创呼吸机,纠正急性左心衰、肺水肿导致的严重缺氧。如果因为某些原因,没有及时借助这些方法纠正缺氧,或者没有条件使用呼吸机纠正缺氧,急性左心衰导致的肺泡与肺间质水肿,就可能因严重缺氧,直接导致死亡。急性右心衰与全心衰也是同样。慢阻肺合并慢性肺源性心脏病,在原有慢性心功能不全的基础上,如果并发肺动脉栓塞导致急性右心衰,就可能因为肺动脉栓塞不能被有效治疗或者能否被治好不确定性,导致死亡。有器质性心脏病,更容易发生各种不同类型的心衰。这些患者如果合并严重疾病导致心衰,由于原发疾病治疗需要时间,如重症肺炎、重症胰腺炎等,但基础疾病无法耐受短时间心衰导致的缺氧,并发心源性休克心律失常,就可能即刻导致死亡。
因此,虽然大多数急性心衰可以被治好,但并不代表所有的心衰都能被治好。因为影响急性心衰能否被治好的因素有很多,况且很多疾病在被治疗的过程中还有很多不确定性。

全部↓