宋志芳 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
三级甲等 急诊科
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一氧化碳中毒深度昏迷能醒吗
发布时间: 2022-01-06 音频时长: 02分12秒
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一氧化碳中毒导致深度昏迷是否能醒,很大程度上取决于高压氧治疗后深度昏迷是否减轻。一氧化碳导致深度昏迷,接受高压氧治疗过程中如果深度昏迷有所改善,通常可以有希望清醒。针对一氧化碳中毒,最有效地治疗方法是高压氧,因此高压氧治疗的疗效是判断能否清醒,非常重要的临床迹象。
大多数严重一氧化碳中毒一次高压氧就可能清醒,如果一次无法清醒,可以继续做五次、十次,通常十次高压氧治疗深度昏迷仍无法清醒,大多数情况下可能清醒的概率就比较低。因为一氧化碳中毒的发生机制,是由于一氧化碳增多了血红蛋白,使氧合血红蛋白减少导致脑细胞缺氧,导致脑细胞损害。神经细胞损害最大的特点是可逆性差,一旦导致神经细胞不可逆性的损害,导致的昏迷就很难清醒。
在一氧化碳中毒的过程中,高压氧治疗可以瞬间地将与一氧化碳结合的血红蛋白夺回,使脑缺氧得以改善。但是,高压氧治疗的疗效也是有限的,对不可逆性的脑细胞损害,高压氧治疗也无法保证能将其逆转。因此,一氧化碳中毒导致的深度昏迷,无论高压氧治疗是否能够清醒都需要继续坚持做,或许还有清醒的可能,只是无法保证而已。

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