牙齿烂了一个洞很痛，需要尽快到医院口腔科完善检查，针对性地治疗。比如可以在医生指导下做冷诊或热诊、叩诊、拍片等诊断病情，了解牙齿龋坏的程度。
若牙齿受到刺激后疼痛是一过性的，可以先行垫底治疗，观察一段时间，无症状后再行后续的充填。
如疼痛难以忍受，有自发性疼痛，甚至晚上躺在床上疼痛更厉害，说明牙神经已经发炎，就需要做杀神经的处理，临床医学上称为做根管治疗。同时在医生指导下使用止痛药物进行缓解疼痛，同时要注意个人的口腔卫生。