小三阳是否需要治疗，要看具体的情况而定。患者如果是急性乙肝导致的小三阳，这时不需要进行抗病毒治疗，治疗上以保肝降黄，对症支持治疗为主。
如果患者的乙肝小三阳是慢性，这时要进一步给患者检查肝功能、肝脏彩超和乙肝病毒量，如果患者的肝功能和肝脏彩超均正常，患者的乙肝小三阳为乙肝携带者，这时患者不需要任何治疗，需要每一年复查一次来监测患者乙肝的情况。
如果通过检查发现患者的肝功有异常，出现有转氨酶升高的情况，或者是肝脏彩超已经提示有肝脏纤维化，或者是肝硬化治疗，患者这时是要进行抗病毒治疗。