老年人心脏增大的问题是否严重，要看具体增大的情况。
第一，心房增大，如果是单纯的心房增大，多数情况下是不严重的。但如果心房增大明显的情况下，有可能会引起心房颤动，以及房性心动过速等心律失常现象的发生，从而有可能增加血栓并发症的风险，比如引起脑梗死。
第二，心室扩大，这种情况下，是器质性心脏的疾病引起。比如左心室增大明显，和缺血性心肌病或者扩张型心肌病有关系。
如果是右心增大明显，是和肺源性心脏病或者严重的肺动脉高压现象引起。当出现这种情况，需要在医生的指导下规范的服用药物治疗。