左边肋骨里面隐隐作痛，可能由如下原因引起：
1.左侧肋软骨炎。上胸部肋骨常见，如2~5肋骨，多靠近前胸部的肋软骨部位，多数为非感染性，为长期含胸伏案工作、胸部重体力劳作、慢性咳喘患者导致的肋软骨劳损无菌性炎症。可表现为肋骨里持续存在的隐隐作痛。
2.左侧肋骨骨折。左胸壁有暴力外伤史，或因慢性肺部疾病长期咳嗽，可导致肋骨发生骨折，左侧肋骨较轻微的骨裂可表现为隐隐作痛感。
3.肋间神经疾病。因病毒感染、受凉引起的肋间神经炎，或胸椎、胸肋关节病变压迫刺激肋间神经，可导致肋间神经性疼痛，表现为沿肋骨走行的半环形隐痛。
4.左侧胸膜炎。最常见为普通菌和结核菌引起的感染性胸膜炎，胸腔内会出现纤维素样渗出积液，当后期积液减少吸收时，胸膜的脏、壁两层因纤维素渗出而变得不光滑，会随呼吸运动产生摩擦，引起肋骨内的隐痛。
5.左侧胸腔内脏器疾病。左侧肺内炎症、左肺内肿瘤、冠心病、心肌缺血，这些也都可以表现为左边肋骨里面的持续隐痛。