急性心肌缺血下壁的患者，首先要尽快的给予舌下含服硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片或者速效救心丸等，快速缓解心前区疼痛症状，防止发生心肌梗死。同时适当的口服抗血小板凝集的药物，例如阿司匹林肠溶片和氯吡格雷、替格瑞洛等，改善心肌的供血，缓解缺血缺氧症状。
患者如果出现呼吸困难症状，及时的给予吸氧，改善肺通气功能。
对于急性心肌缺血下壁的抢救要做到争分夺秒，一旦确诊为急性心肌梗死，应立即选择溶栓或介入治疗，越早效果越好，一般不宜超过发病后十二小时。