大三阳患者如果怀孕了是否需要打针，要看具体的症状和孕期化验结果。
如果是在孕早期就发现肝功能异常转氨酶升高的患者，需要积极打针治疗，用一些对孕妇相对安全的药物进行保肝降酶的治疗，同时积极地进行系统的抗乙肝病毒的治疗。抗病毒一般要选择孕妇可以应用的抗病毒药物。比如拉米夫定、恩替卡韦以及丙酚替诺福韦等，根据病毒量和患者的经济情况选择。
如果肝功能稳定，仅仅是乙肝病毒DNA明显异常，可以不用打针，这种情况可以在怀孕28周化验后进行母婴阻断，主要是口服，选择适合的抗病毒药物立即口服，然后在生产完成之后，及时给孩子注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。