我理解有几以下几方面的原因，如果是溃疡性的化脓穿孔，引起的这种穿孔一般都是跟长期的溃疡病史有关系，这种有可能需要做急诊的开腹探查手术。另外一种就是急性化脓性阑尾炎，病情控制不住佳出现了阑尾破裂的情况，导致了化脓性的腹膜炎。另外一种对于有既往手术的病史，有可能会形成腹腔内的残余脓肿。这种残余脓肿如果控制不佳，有可能会反反复复的发作对于这种发作如果发生了化脓性的腹膜炎，有可能会做开腹探查引流的手术，但是对于这种我们要尽量做保守的治疗，必要的时候，可以穿刺外引流来达到治疗的目的。