有一些心绞痛通过心电图能够初步做出临床的诊断。当心绞痛发作时，心电图会出现心肌缺血的改变，而心绞痛缓解后心电图又会恢复，心电图的这种改变可以初步做出心绞痛的临床诊断。
当然，并不是所有的心绞痛都能够通过心电图来确诊，有一些心绞痛发作时心电图并没有明显的变化。对于这种情况，还需要进一步完善冠状动脉CT，以及放射性核素心肌显像等检查来进一步明确，有些患者还需要行冠状动脉造影检查。
目前冠状动脉造影检查是冠心病诊断的金标准，通过冠状动脉造影检查可以直观地了解冠状动脉，是否存在狭窄性病变以及病变的严重程度。