来月经前会出现腰酸的原因有很多，具体的可以分为以下几种情况：
第一，来月经前盆腔不断的充血，血管出现扩张而压迫到神经引起腰酸疼痛。
第二，体内激素水平差异，特别是前列腺素的分泌使得局部的血管出现痉挛，血液流通不畅受阻而引发腰部酸痛。
第三，子宫的位置差异引起月经排出不通畅，经血的瘀滞造成腰部酸痛，如子宫后倾或前屈等。
第四，患有相关的妇科炎症，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，需要积极的进行治疗，腰部出现酸痛时可以热敷一下缓解酸痛。