宋志芳 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
三级甲等 急诊科
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急性有机磷中毒怎么办
发布时间: 2021-10-29 音频时长: 02分53秒
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急性有机磷中毒是常见的农药中毒,一旦确认是急性有机磷中毒,处理流程通常如下:
1.立即呼叫120急救,将患者送往医院。在送医院的途中要保持呼吸道通畅,避免颠簸、体位变动,导致呼吸道痰液堵塞、胃肠道反流堵塞,导致窒息、缺氧,危及生命。
2.到医院以后必须立即采取催吐、洗胃。通常洗胃一定要彻底,以使滞留在胃内的有机磷能被清除,评判的标准是洗胃液没有有机磷的气味。神志不清的患者洗胃之前需要建立人工气道,如气管插管、气管切开,以保持呼吸道通畅,避免洗胃过程中发生误吸,加重缺氧、加重病情。
3.立即给患者使用解磷定和阿托品化治疗。
4.有脑水肿肺水肿的重度有机磷中毒患者,必须及时开放气道、气管插管、气管切开,连接有创呼吸机纠正缺氧,为急性有机磷中毒的进一步治疗赢得时间。
5.必要时需要借助血液净化技术,如CRRT促进有机磷代谢,减少脏器损伤。
6.通过观察血液胆碱酯酶活力判断有机磷农药中毒恢复的情况。通常当胆碱酯酶活力恢复到50%,提示可能度过了有机磷中毒的危险期。
7.抢救过程中各种并发症的预防十分重要。早期需要预防与关注的可能是误吸,后期的感染是非常需要预防与关注的并发症。因此,一旦病程超过3天,抗感染治疗就显得比较重要。急性有机磷中毒抢救周期越短,并发症越少,感染发生率越低,抢救成功率越高。
总之,急性有机磷中毒的抢救流程掌握得好、抢救及时,大多数急性有机磷中毒抢救成功率比较高。年龄大、有基础疾病的患者例外。

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