经期第一天痛经主要可由以下几种原因引起：
1.有些女性经期第一天雌孕激素水平变化幅度比较大，会造成子宫内膜脱落，会出现子宫收缩从而引起痛经。其后经血运行顺畅，痛经不适就会慢慢缓解。所以女性在月经第一天要注意休息，不能剧烈运动。
2.有些女性在经期第一天不注意忌口，仍吃辛辣或者寒凉的食物，会导致血液循环不畅引起盆腔气血瘀滞，出现痛经现象。这时女性因为腹痛调整饮食就会减少刺激，痛经也就会逐渐好转。
3.患有慢性盆腔炎的患者，经期第一天因为抵抗力下降可能会引起炎症急性发作，因而出现痛经的现象。经过及时抗炎治疗后，症状也会缓解。