一般脑梗死不需要外科手术治疗，但是对于大面积大脑半球梗死情况，如果患者颅内压严重升高，可以进行开颅和部分脑组织切除，以降低患者的颅内压，对于小脑梗死，特别是那些影响脑干功能或导致脑脊液循环障碍的脑梗死，可以进行后颅窝开颅手术。
手术治疗脑梗塞的疗效、死亡率、致残率都未形成统一结论，即使部分手术病历可以提高患者的近期生存率，但远期效果往往不是理想。
总的就目前的医疗技术而言，脑梗塞手术治疗还并不是十分有把握。