肛门很紧大便变细，考虑是由于直肠肛管疾病引起的：
1.痔疮，由于痔疮影响肠腔内的血液循环，肛管水肿导致肠腔变窄肛门口变紧，当粪便排出时会受到阻碍挤压粪便而引起大便变细，还伴随便血的情况。行直肠指诊，可触及内痔痔核。
2.肠道息肉，由于肠道内长了肿大的息肉导致肠腔变得窄小，特别是息肉突出肛门时导致肛门口变紧，粪便排出受到挤压引起大便变细。
3.不完全性肠梗阻，因为肠管窄或肠腔外粘连、压迫粪便而引起大便变细。
4.肠道肿瘤，包括结肠癌、直肠癌，由于癌瘤压迫肠管导致肠管、肛门变窄，挤压粪便引起大便变细。