首先应当与肾前性氮质血症进行鉴别，一般肾前性氮质血症，主要是由于容量不够导致氮质血症，如果在有效血容量补充24至72小时以后，肾功能得以恢复，那么诊断的是肾前性氮质血症。
第二个方面应当与急性肾衰竭进行鉴别诊断，急性肾衰竭一般其病急，病史短，不伴有贫血肾脏没有形态性的改变，根据病史以及相应的实验室检查，可以进行鉴别诊断。
第三个方面就是要与慢性肾脏病，急性肾衰竭，如果慢性肾脏病病史较长，肾功能稳定，但是在短期之内由于药物感染，容量不够等因素，导致肾功能极具减退，往往也会导致肾衰竭的表现，所以针对这种疾病也要进行仔细病史的询问，几个检查才能最终明确诊断。