坐骨神经痛不一定非得做手术，必须有手术指征时才可进行手术治疗，可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。
根性坐骨神经痛通常为腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等因素所引起，主要症状是神经根出现水肿，通常使用脱水或者应用消炎止痛类的药物进行缓解。如果腰椎间盘突出特别严重，经过严格保守治疗无效，存在神经损害的症状与体征，应考虑进行手术治疗。
干性坐骨神经痛主要通过松解卡压或消除局部水肿来缓解，如果通过消炎止痛法无法缓解，也可进行外科手术治疗。