来月经之前腰酸有两方面的原因：
一、考虑来月经之前激素水平会发生变化，这时脊柱周围的韧带在激素的作用下会变得松弛，局部的小关节可能会引起松动，这样就会出现腰酸的表现。一般这种情况在来月经之后就会慢慢缓解，但是下次月经前又出现，为生理现象。
二、考虑可能与妇科疾病有关系，比如盆腔炎、子宫内膜异位症或者慢性宫颈炎等。但是疾病导致的症状持续时间较长，而且程度较严重，一般都有其他伴随症状，比如下腹部疼痛、白带增多等。如果症状明显，最好找医生检查明确病因。