脚踝距骨坏死，在早期时可以进行保守治疗，通过支具对脚踝加以保护，避免脚踝关节负重，配合使用药物疗法与物理疗法，促进距骨部位的血液循环。
如果脚踝距骨坏死比较严重，出现了明显的活动障碍，使用保守疗法没有效果时，可以考虑手术治疗，最常用的手术方式为关节融合术。将关节软骨去除，然后进行内固定使骨质愈合，但是在术后会造成关节活动障碍。也可以考虑进行带蒂骨瓣移植，或者踝关节置换术。
如果脚踝距骨坏死治疗不及时，有可能会引起严重并发症，比如骨关节炎和关节畸形等。