瘢痕性脱发和斑秃的区别在于发病的原因、皮肤的症状以及治疗手段。
瘢痕性脱发主要是由于头皮某些疾病转变形成瘢痕，或者受到外界物理摩擦、化学刺激等因素，引发的一种脱发。而斑秃则主要是由于精神压力大、睡眠不足等因素而引发脱发。
从临床症状上，瘢痕性脱发主要会导致头发呈现斑片样脱落，脱落的地方头皮呈现瘢痕样改变，凹凸不平，有轻度的萎缩。而斑秃虽然也是斑片量脱落，但是脱落的地方的皮肤光滑完整，是油亮色的。
从治疗手段上，瘢痕性脱发一般可以阻止其继续脱落，但是只能通过毛发移植术恢复。而斑秃则具有自愈性。