假性斑秃和真性斑秃的区别，在于皮肤表面的形态以及发病原因上。
假性斑秃主要是因为头皮生长头发的部位的某些疾病，引发局部形成了一些瘢痕组织，这些瘢痕组织使局部的毛囊消失，从而不再生长头发，形成的一种斑块性质的改变。这种斑块性质的脱发，皮肤表面不光滑，用手触摸能够感觉到质地的不同，可呈现韧性或者是发硬的感觉。
而真性斑秃则主要指的是因为精神压力大，或某些特殊因素而导致的局部脱发，没有原始的病因，发现的时候可能就已经呈现斑块样的脱发了，而脱发部位的皮肤呈现油亮色，用手触摸皮肤的质感与正常的皮肤没有明确的区别。