在通常情况下，在急性心肌梗死的病理生理学的动态演变过程中，心脏会有明显缺血性的改变。
冠状动脉粥样硬化是导致急性心肌梗死的最常见的病因，在既往有冠状动脉粥样硬化的前提情况下，一旦患者出现了心脏自身供血或者供氧不足。这时耗氧量不断增加的情况下，供氧量不足，供血则有可能出现明显的失衡，导致心肌细胞坏死。
所以，心脏缺血是急性心肌梗死在病理生理演变过程中的一项重要的演变过程。而急性心肌梗死都是建立在心脏供血不足的基础之上的一种演变。