关节积液多是由于滑膜增生造成。需不需要手术治疗，要看引起的原因和关节积液的多少。
如果是关节退变造成的滑膜增生引起的积液，一般保守治疗。口服氨基葡萄糖胶囊，少量积液可以自行吸收，大量积液可以关节穿刺抽出，糖皮质激素注射。自身免疫性疾病引起，如风湿、类风湿造成，一般需要口服抗风湿免疫药物，很少需要手术治疗。
对于膝关节滑膜皱襞综合征，或绒毛膜病变引起的关节积液，一般需要手术治疗。多在关节镜下进行滑膜的切除并且进行病理检查，明确诊断，建议到医院就诊。