腰椎管狭窄患者是由先天性腰椎管发育不良引起的，即先天性腰椎管狭窄症，后期，随着腰椎负重活动进行，会引起椎体退行性变化和增生，从而导致腰椎管狭窄加重和脊髓及椎管内神经根压迫，从而引起临床症状。
另一个是腰椎退化和骨质增生，这种情况还会导致腰椎管骨质增生和骨质退化，导致腰椎管矢状径和横径狭窄，导致脊髓受压和椎管内神经病变。也存在于外伤中，特别是外伤后，导致椎体骨折情况，如果有骨块突出椎管，也会导致腰椎管狭窄。
此外，在腰椎滑脱患者中，腰椎管矢状径将在明显腰椎滑脱发生后变窄，从而导致腰椎管狭窄。