儿童、成人及老年人肥胖症患者都可发生肥胖相关性肾病，其中以青壮年为主，男性更为常见。男女比例为2.1比1。肾脏疾病起病隐匿，多在体检时发现尿检异常而就诊。
肥胖相关性肾病患者临床突出表现为蛋白尿，早期由于肾小球滤过率增高，出现微量白蛋白尿，而后逐渐出现显性蛋白尿，乃至大量蛋白尿。而且尿蛋白量与肥胖程度相关。需要指出的是，肥胖相关性肾病患者虽可出现大量蛋白尿，但低白蛋白血症及肾病综合征发生率低，其原因可能与肥胖患者多伴高生长激素血症，促进肝脏蛋白合成，使机体能充分代偿尿蛋白的丢失有关。肥胖相关性肾病患者病史中，通常无肉眼血尿发作，部分患者可有镜下血尿。多数患者起病时合并高血压。某些患者可伴有肾小管功能异常，多与患者合并高血压、动脉粥样硬化等致肾缺血有关。出现肾功能不全者肾功能损害进展相对缓慢。肥胖相关性肾病患者还常伴发其他代谢疾病，如胰岛素抵抗综合征、糖耐量受损、高脂血症（尤以高甘油三酯血症更常见）及高尿酸血症等。代谢紊乱的发生与肥胖程度密切相关。