脚后跟称为跟骨，跟骨的粉碎性骨折是否需要手术要看骨折是否存在移位。
1.完全无移位的跟骨粉碎性骨折，仅表现为跟骨内数条对位良好的骨折线。该种情况不影响跟骨预后的功能，不需要手术，只需要石膏托固定维持。
2.存在移位的跟骨粉碎性骨折，需要手术治疗，是因为其损伤影响到下列因素：
（1）跟距关节面。跟骨粉碎性骨折移位时，会导致跟骨关节面的碎裂、分离、塌陷和不平整，从而严重影响跟距关节面的对位，导致患足日后行走负重时疼痛等关节炎表现。并且当骨折累及内侧载距突时，也会影响到距骨的稳定性，也需要严格恢复其解剖对位。
（2）跟骨主体为松质骨。移位的粉碎性骨折会导致跟骨塌陷，而跟骨又是构成足弓的重要部分，跟骨塌陷变扁后会导致足弓变浅形成外伤性扁平足，影响患者愈后患足的行走负荷。因此，需要手术恢复跟骨高度和足弓曲度。