余梦楠 主治医师 陆军总医院
三级甲等 儿科
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小儿佝偻病如何鉴别
发布时间: 2019-05-26 音频时长: 01分47秒
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有关维生素d缺乏性佝偻病鉴别的问题。
1、软骨营养不良,是一遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态,短肢型矮小及骨骼X线作出诊断。
2、低血磷抗生素D佝偻病,本病多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例,为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后,因而3岁后仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常、血磷明显降低、尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。
3、远端肾小管性酸中毒,为远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒、多尿、碱性尿、除低血钙、低血磷之外,血钾亦低、血氨增高、并常有低血钾症状。

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