产后20天恶露出现血块，考虑是恶露还没有排出干净引起的，要观察出血量的多少。
如果是少量的血块，没有腹痛不适症状属于正常的，可以服用促进子宫收缩的药物观察。但如果血块多或是伴有腹痛症状出现，就可能是和子宫收缩不好或是复原不良引起的有关。建议及时去医院做B超检查，要遵医嘱用药促宫缩以及消炎治疗。
产后恶露出血一般是在1个月左右干净，产后20天应该为白色恶露，少量出血可以严密观察。若出血多就要去医院复查，针对引起血块的原因治疗。