上下楼时总是感觉膝盖疼痛需要考虑以下几个方面的常见病因：
一、中老年患者上下楼时，感觉膝盖疼痛，一般是由于膝关节骨性关节炎所造成。其是发生于膝关节处的一种慢性无菌性炎症的改变，主要是关节软骨的退变造成。
二、上下楼时总是感觉膝盖疼痛若为年轻患者，一般考虑是由于髌骨软骨软化症所造成。其是由于髌骨软骨的进行性破裂导致的一种无菌性炎症改变，在下跪以及上下楼时膝盖疼痛比较明显，会出现膝盖的酸软无力等表现。
三、上下楼时总是感觉膝盖疼痛，若患者有膝关节外伤史，还考虑与半月板损伤等因素有关。
四、一些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎及强直性脊柱炎患者也可以导致膝关节发生炎症改变，引起上下楼时膝盖疼痛。