王力 副主任医师 天津市海河医院
三级甲等 骨科
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腰椎打钢钉8个月腰还很痛怎么办
发布时间: 2022-05-17 音频时长: 01分49秒
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腰椎打钢钉8个月还很痛,首先需要复查手术部位的三维CT检查。然后根据疼痛的不同位置和性质、其他伴随症状去分别处理:
1.如为腰椎骨折行内固定术后8个月仍有疼痛,考虑为骨质尚未愈合。患者需减少下地负重,卧床休息为主,坐起时需继续佩戴胸腰背支具保护脊柱。口服钙片、骨化三醇、鲑降钙素、骨肽片等药物促进骨质愈合。
2.如摄片提示骨折腰椎再次塌陷,伴有后凸畸形、内固定钢钉钉道松动、切割等移位时,需要取出内固定物。配合药物抗炎止痛,局部红外线照射、中药熏蒸等理疗活血化瘀。如症状不能缓解,需要再次手术矫形畸形愈合的腰椎及去椎板减压术治疗。术后配合营养神经药物。
3.如为腰椎间盘突出症行间盘切除加固定术治疗,疼痛可由如下原因引起:
(1)钢钉固定位置差,穿出骨质刺激邻近硬脊膜或神经根,需要重新手术更换进钉点和钉道。
(2)椎间融合不牢固移位或残存间盘刺激,需要再次手术清理残留的脱出的间盘或髓核,重新固定椎间融合器。
(3)手术剥离造成的竖脊肌损伤和血肿刺激,则采取红外线理疗灯、药物熏蒸、离子导入、中医针灸等理疗以及口服活血化瘀药物、非甾体消炎药物,促进损伤肌肉恢复及瘀血消散。

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