夫妻同房时疼有很多种原因，而且不同部位的疼痛引起的原因也是不一样。
如果同房后出现下腹部疼痛，有些可能是因为有盆腔炎，导致盆腔结缔组织增厚，同房就会引起明显的牵拉痛，也有些是因为有卵巢巧克力囊肿，或者其他部位的子宫内膜异位症，也会出现同房的时候下腹部胀痛。
如果是外阴阴道的疼痛，有可能是因为用力过猛导致了阴道壁的破损，就会出现阴道的刺痛，同时伴有阴道流血，也有些可能是因为绝经后，体内雌激素缺乏，导致阴道黏膜变薄，萎缩，导致阴道干涩，从而出现性交疼痛，性交困难。
还有些是因为有比较严重的阴道炎，导致阴道黏膜充血、水肿，外阴皮肤红肿，同房摩擦也会引起明显的疼痛，所以一定要根据具体的情况进行分析。