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同房时阴道疼痛的原因一般包括以下方面：1.阴道炎。女性在性生活时由于阴道有炎症，阴道壁受到摩擦，容易造成阴道黏膜充血、水肿而出现疼痛。2.盆腔炎。如果女性在患有盆腔炎时同房，会导致盆腔充血，牵扯到阴道，进而引发疼痛。3.性生活过频繁。如果性生活过于频繁或持续时间过久，会使女性阴道黏膜由于过度充血或发生破裂而出现疼痛。4.激素水平下降。在围绝经期或绝经后的女性，由于激素水平下降，会导致阴道干涩，进而性生活时容易引起阴道的疼痛。在性生活时，男性要动作轻柔，避免给女性造成伤害。
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