上环20天同房时出现出血现象，常见的原因有以下几种：
1.女性刚带环不足1个月，过早同房可能会引起节育环对宫腔的刺激，进而引起阴道少量出血的现象。
2.在带节育环的时候可能会对宫颈组织造成轻微损伤，因此带环后20天宫颈损伤还没有愈合，此时同房可能会引起接触性出血。
3.如果在上环20天后同房出现出血，同时伴有小腹坠疼、白带异常等，还可能是因为子宫内膜炎、阴道炎等造成。
综上所述，带环后不要太早同房，一定要注意自我护理，等带环1个月后再同房比较好。