痔疮和肛瘘可以通过以下几点去鉴别：
第一，临床症状，痔痔的主要症状为便血和肛门肿物脱出，而肛瘘的主要症状为肛周反复流脓以及肿痛。
第二，体格检查，痔疮可以在肛门看到突出的痔核，质地柔软，可回纳肛内消失，而肛瘘可在肛门周围看到炎性肉芽肿性外口，可触及条索状瘘管走向肛内，挤压后外口有脓液流出。
第三，治疗，痔疮首选用药保守治疗，只有通过用药保守治疗无法控制症状时，才考虑手术治疗，而肛瘘都需要通过手术治疗，才能完全治愈。