肝穿刺活检的适应证有以下几种情况：
1.是影像学检查发现肝脏内不明性质的结节，不能区分肝硬化结节和肝癌结节的，需要做肝穿刺活检以明确该结节的性质。
2.长期不明原因肝功能异常的患者，经过反复的实验室检查以及影像学检查，不能明确肝功能异常的原因。这类患者需要做肝穿刺活检，通过病理检查明确导致肝脏炎症的疾病。
3.对于肝功能轻度异常，转氨酶轻度上升，但没有超过两倍上限的，同时病毒含量较高，大于10^5的患者，未明确其抗乙肝病毒的指征的。可以行肝脏穿刺术以得到病理，根据病理组织的肝脏炎症程度，来决定是否需要抗乙肝病毒治疗。