睾丸一大一小可能是生理性因素所导致。在正常情况下，男性两侧睾丸大小都不太相同，都略有差异，只要差异不是特别大，并且没有其他临床症状，就属于生理现象，不需要过度担心。
睾丸一大一小还可能与炎症感染有关，比如睾丸炎或者是附睾炎。由于存在炎症感染，会导致患侧的睾丸出现肿大的症状，就会导致两侧的睾丸大小不一样，一般还伴有疼痛、下坠等不适症状。
如果患有睾丸肿瘤，也会导致睾丸大小不一样，患侧睾丸体积会逐渐增大，确诊后，应考虑进行手术切除。